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临时起搏器安置术
发布时间:2019-07-31 14:50:02 关键词:临时起搏器 临时起搏器安置术 所属栏目:


临时起搏器起搏方式主要是由当时患者的情况来决定,如果患者血流动力学不稳定,病情危急,这时就需要尽快对心血管系统的衰竭采取预防和干预的措施。一般同一病人采取的起搏方式不是单一的,可以根据情况来适当更换起搏方式。常用的起搏方式有以下几种:经皮起搏、经静脉起搏、经食管心脏起搏和经胸心脏起搏。大部分临时心脏起搏是采用经静脉的途径。

(一)术前准备

需要准备好以下东西:心电图、除颤器、急救药品、无菌敷料包、穿刺针、导引钢丝、扩张管、静脉鞘管、起搏电极。

(二)静脉途径

包括锁骨下静脉,颈内、外静脉,股静脉及肱静脉。以动脉为标志很易定位,股静脉位于股动脉内侧,颈内静脉位于颈动脉的外侧。右侧颈内静脉是最常用的静脉入路,该入路是进右室最直接的路径,并能稳定固定导线的位置。

(三)穿刺方法

16G或18G穿刺针穿刺静脉,进入静脉后回血通畅,将导引钢丝送入血管腔内,撤除穿刺针。经导引钢丝送入扩张管和静脉鞘管,退出扩张管和导引钢丝后,起搏电极导管经鞘管推送,进入15~500px或右心房后,气囊充气1.0~1.5ml,电极导管可顺血流导向通过三尖瓣进入右心室。

(四)电极导管定位与固定

心腔内心电图可指导电极导管的定位。导管到达右房时呈现巨大P波,记录到巨大QRS波时表示导管穿过三尖瓣进入右心室,导管接触到心内膜时显示ST段呈弓背向上抬高1.5~3.0mv是重要的电极定位指标。依起搏图形QRS波方向调整电极位置直至出现稳定的起搏图型。

右室心尖部是最稳固的部位,通常起搏与感知阈值较为满意。右室流出道起搏作为心尖部起搏的一种替代选择及补充是可行的及安全的,从理论上讲,其血液动力学优于心尖部起搏。一般要求起搏阈值应小于1mA(0.5v),在深呼吸和咳嗽时导管顶端位置应固定不变。电极导管安置到位后,应将导管和鞘管缝合固定在穿刺部位的皮肤处。酒精消毒后局部覆盖无菌纱布包扎。

(五)起搏电参数调节

1、起搏频率

起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分,通常取60次/分~80次/分为基本频率。

2、起搏阈值

引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3~5mA,电压3~6V。

3、感知灵敏度

起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度值一般为1~3mV。

以上就是有关临时心脏起搏安置术的介绍,希望对大家有所帮助。想要咨询购买临时起搏器或者其他医疗设备的朋友可以拨打我们的热线电话4009015099.


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