“２０２０年，ＦＤＡ批准了全球首款移动式核磁共振成像设备。相对于大型的ＭＲＩ，它的单次检查成本降低了２０倍，功耗降低３５倍。此外，它还比现有的ＭＲＩ便宜得多。不可否认，在未来十年，医学影像诊断设备的小型化、检测发现早期疾病和远程医疗是改善医学影像行业的三大趋势。当然小型化的设备还不能替代传统的大型设备，但其也有独特的存在价值和广阔的应用空间。”

　器械国产替代是三医联动的目标之一

　高端医疗器械对进口供应的依赖，比高值医用耗材更强。要缓解这一弊端，还需重视计划、从长计议。在目前看，由于在科研、生产能力上存在巨大的水平差，境外先进的医疗器械产品及理念尤其值得国内同行追赶借鉴。具体举例，面对全球首款移动式核磁共振成像设备，我认为国内要积极看待，争取尽快享有这一重要的科技创新利好。

这方面的建议是：一方面需要抓紧完成原研产品国内注册上市，通过带量采购试点在适用的医疗场景上发挥产品作用；一方面应鼓励有兴趣的国内模仿者做首仿、难仿、快仿，追求替代理念和行动上的加速度。这样做最明显的好处是：尽量摆脱医疗设备生产投资、购买投入的固化思维，量力而行、尽力而为，使适用小型化的场景补齐短板。

三医联动须兼顾以临床需求为中心

　提到三医联动，多数人就下意识地想到医疗、医保、医药谁站在中心的问题。从目前效果看，医疗、医药某种角度看，都归纳为服务、产品的供应者，而医保能发挥战略购买者作用。但从医改的根本效果看，三医联动须重视以临床需求为中心，这里面包括合理用药及薪酬改变等。

回到器械的话题，以医学影像诊断设备的产品创新、使用创新为突破口，我认为国内迫切需要缓解不同等级医院、不同地理区域之间在ＭＲＩ等设备、服务配置上的不平衡、不充分。

　“一台ＭＲＩ设备价格在几百万到几千万不等，不菲的价格限制了ＭＲＩ在全球的可及性。全世界８０％的人口无法使用ＭＲＩ，ＭＲＩ的平均等待时间长达１５小时。在我国，高端影像检查的资源更加稀缺。

　根据中国医学装备协会统计，截至２０１８年，我国ＣＴ保有量约为２．２万台；ＭＲＩ市场保有量为９２５５台，一台机器日工作量和扫描量只有５０位病人左右，门诊预约ＭＲＩ的等待时间有时甚至长达一个月。

　有一组公开报告数据指出，重庆ＣＴ每百万人口保有量最少，为６．６３台；西藏ＭＲＩ每百万人口保有量最少，只有０．９３台。至２０１７年，美国和德国每百万人口ＭＲＩ拥有量分别为３７．５６台和３４．４９台。”

　这意味着较低等级医院、中西部地区的力量差距被快速减小，使之能融入到全局网络中发挥好守门人的作用。这也意味着远程医疗的构建基础将获得极大丰富，也使专项设备购买资金容易解决。

二是强调药械结合，不同于个别药企的营利组合，临床医疗行为、临床诊断、合理用药都强调依赖必要、合理的设备检查。三医联动在这项工作中，可以进一步解决群众看病难、看病贵。

其一，集采专项设备、规范服务价格；

其二，减少随意处方、克制盲目用药；

其三，及时科学诊断、避免病情延误。在急救效率、分级转诊上也有裨益。