ＴＥＧ®能在短时间帮助医生判断病人的凝血状态，直接给出诊断，让医生第***时间做出准确判断，迅速做出治疗方案。通过ＴＥＧ®再次检测，可立即得知输血、抗凝、抗血小板治疗方案是否合理。方便医师的工作，不需要再看复杂的报告，对病人的凝血状态胸有成竹，提高了医院医疗技术和声誉。

ＴＥＧ各科使用情况

***、麻醉科

麻醉科中的凝血监护已经越来越受到广大麻醉科医生的重视，在目前实施的很多麻醉手术中，患者的凝血都会发生不同程度的变化，无论是术中出血、药物及血制品的使用、术中纤溶亢进的出现、以及预防术中血栓发生等方面，都给我们的麻醉科医生提出了很多值得探讨的课题。

ＴＥＧ在麻醉科的用途：

１．判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起；

２．准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等；

３．指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量；

４．判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓；

５．鉴别原发纤溶亢进和继发纤溶亢进；

６．检测和评估成分血和／或与凝血相关药物的治疗效果；

７．监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等；

８．判断肝素的效果和鱼精蛋白中和肝素的效果。

二、输血科

以ＴＥＧ（血栓弹力图仪）检测为主导，结合临床其他试验室检测结果，从而指导医师选择和使用血制品，甚至制定的输血指南，已经在欧、美的许多******使用很普遍，临床证明用ＴＥＧ进行凝血的检测和指导成分输血，能节约血制品２０％－５０％。

该设备的在指导输血方面的特点如下：

１．　在１５－２０分钟内快速诊断病人的凝血状况，有自动诊断功能；

２．　能判断出血原因，分析是凝血因子、纤维蛋白原或是血小板的原因；

３．　快速鉴别诊断原发纤溶亢进和继发纤溶亢进；

４．　判断出血是否肝素残留原因；

５．　判断血制品治疗效果；

总之，ＴＥＧ的结果可以在短时间判断病人的凝血全貌，指导医师合理选择血制品和药品，同时它有经过验证的血制品管理方案。

三、器官移植科

在器官移植手术中，特别是肝移植手术中，复杂性的大量出血可对病人生命造成极大威胁。若伴有凝血功能障碍，使术中出凝血情况更为复杂。面对这些病人的输血处理仍然是个难题，尤其是对凝血功能障碍的病人，单凭经验决定凝血功能异常的原因，决定是否需要输血、输血量与成分等，经常是盲目的。临床上极需要有***种既简单又敏感，可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，在较短的时间内检测出病人凝血障碍的原因，并在其指导下进行合理的输血，既可避免多种凝血测定法而延误处理时间，又可及时纠正凝血障碍、减少失血与输血，乃是当今急待解决的问题。

１．综合诊断患者围手术期的凝血变化；

２．指导围手术期的成分输血和凝血相关药物的使用；

３．及时发现和诊断纤溶亢进的情况；

４．预测高凝状态，预防手术后的血栓发生；

５．判断肝素在手术中的影响；

６．术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险。

四、心内科

介入治疗目前已成为心内科治疗的主要手段之***，抗凝药物以及抗血小板药物更是成为了常规用药。而在现在的治疗中，由于血栓发生过程是受多个因素综合影响，因此，我们***般都采取按照治疗指南进行治疗的方法。而在这样的情况下，仍然有***部分患者在短时间内再次发生缺血事件。在众多原因当中，患者的凝血情况无疑是***个非常重要的因素，这时我们需要清楚的了解患者的凝血情况，特别是患者的血小板功能，而且还要了解我们使用的药物在病人身上起到了多少作用，因此，目前***些******的学者提出了要对病人进行有针对性的个性化治疗的草案。

ＴＥＧ的用途：

１．判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位；

２．监测ＰＣＩ抗血小板药物联合应用的效果；

３．诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而指导ＰＣＩ中个性化的使用ＧＰＩＩｂ／ＩＩＩａ抑制剂，进***步保证手术安全；

４．判断ＰＣＩ中、后的低分子肝素的作用和代谢情况；

５．确定ＰＣＩ后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生；

６．在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果，防止出血；

７．　判断纤维蛋白原的活性；

８．　监测华法林、比伐卢定等凝血相关药物的效果。

五、心外科

体外循环手术是人为干扰血凝情况十分明显的过程。１）使用了肝素；２）转机对血小板功能抑制作用；３）***些血制品的液体的影响；４）手术创伤。围手术期用肝素的目的是防止在循环中形成血栓、高凝危险。术后用鱼精蛋白中和肝素，医生转为关心低凝倾向，术后出血等问题。二尖瓣换瓣术后的病人需用低浓度肝素，预防血栓形成和出血。心室辅助和膜肺的患者更是需要对患者进行控制性低凝的监测，不仅需要检测凝血发生时间的长短，更重要的是明确凝血发生后的凝血状态，并且需要频繁监测，指导低分子肝素和抗血小板药物的使用等。

ＴＥＧ的用途：

１．监测肝素化情况，尤其是低分子肝素；

２．能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考；

３．其对血小板的特异功能评价，能对转机时间长的受术者，准确反应其血小板功能；

４．评估液体和血制品的使用对血凝影响，探讨出更合理的使用方案，减少不必要的费用；

５．　准确判断患者的术后出血是手术造成还是凝血异常所致；

６．其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血时间的风险，是目前其它检测方法所不能代替的；

７．评估抗血小板药物的效果，指导个性化抗血小板治疗；

８．特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度，更正确更科学地判断病人凝血状况。

六、重症监护室

围手术期中对于凝血的检测至关重要，特别在***系列重大手术后，多数患者凝血会有明显的变化。对于血栓发生，手术后渗血和再出血的判断有时关系到手术的成败。

ＴＥＧ用途：

１．对患者发生血栓的风险准确评估；

２．对术后血性引流的性质进行诊断，鉴别渗血和出血；

３．指导成分输血，合理的减少血制品使用；

４．判断肝素、低分子肝素的效果；

５．判断重组ＶＩＩ、比伐卢丁、华法林、戊糖等凝血相关药物的效果；

６．准确诊断继发和原发纤溶亢进；

７．判断是否需要二次手术。

七、神经外科

神外手术中，对于血栓和出血的预测可以关系到患者手术的成功与否，并对病人的预后情况有着非常明显的影响。

ＴＥＧ的用途：

１．术中检测患者的凝血变化，防止出现大出血，指导血制品使用；

２．监测术中血栓发生的风险，指导治疗；

３．判断抗凝、抗血小板治疗的效果；

４．诊断术后血栓发生的风险；

５．监测溶栓治疗的效果，防止出血；

６．判断肝素、低分子肝素、重组ＶＩＩ、比伐卢丁、华法林、戊糖等凝血相关药物的效果；

７．特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度，更正确更科学地判断病人凝血状况。

八、神经内科

脑血管病是神经内科的常见病，脑出血或脑血管梗塞的诊断及治疗，很大程度上在于准确的血凝诊断取得，而药物是可选性相当大的。

ＴＥＧ用途：

１．对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险；

２．判断溶栓治疗前后患者凝血的变化；

３．判别溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果；

４．对治疗方案进行前后对照，医生能争取更科学、有说服力的治疗措施；

５．监测抗血小板药物的效果。

九、产科

产科大出血。孕妇在孕３０周—４０周，有约１５％出现孕高症，其表现可为高凝或低凝，不加处理会导致ＤＩＣ。同时在产科中还有如宫外孕、羊水栓塞等情况可以引起凝血的异常。

ＴＥＧ用途：

１．对凝血功能进行判断，以便医生对症处理；

２．对孕妇是否会在术中大出血进行评估；

３．判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响，防止发生血栓；

４．判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响，指导成分输血，抢救患者生命；

５．鉴别原发或继发纤溶亢进。

十、创伤和急症医学

在急症医学中，特别是在普外和骨科相关的患者中，创伤占有相当的比例。无论是患者本身的表现是大量失血、ＤＩＣ、休克，还是患者本身有出血性疾病，在术前快速的了解患者的凝血情况至关重要，争取时间往往关系到抢救和手术的成功与否。

ＴＥＧ用途：

１．对于创伤出血患者快速判断凝血情况，准确进行输血抢救，为手术治疗作好准备；

２．对于急症患者快速了解患者凝血情况，以免造成手术治疗中不必要的损失；

３．对于急性血栓溶栓治疗的患者，随时检测凝血的变化；

４．准确判断抢救中的ＤＩＣ、高凝和纤溶亢进；

５．　患者抗血小板药物对凝血的影响。

十***、检验科

１．　凝血异常患者的筛查，确定详细检测方向；

２．　弥补现有检测的不足，提供患者凝血全貌的数据，尤其是普查和术前检查；

３．　可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚集功能）的良好设备，优于传统的凝血四项；

４．　判断抗血小板药物疗效，可同时检测ＡＡ和ＡＤＰ通路，不受肝素使用与否的影响；

５．　弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足；

６．　提供检测肝素、低分子肝素疗效的快速方法；

７．　鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断；

８．　提供临床检测华法林、戊糖、重组ＶＩＩ因子、比伐卢定等凝血相关药物的效果；

９．　血栓性疾病的筛查，判断高凝的原因。

十二、儿科

儿童的输液量是受限制的，如果不能准确的判断出血原因，选择正确的血制品或药物，决定正确的剂量，就易造成液体过量，加重心脏负担；同时由于儿童的凝血系统发育成熟度不同，所以疾病状态凝血的变化复杂，尤其是使用肝素类药物后。

ＴＥＧ的作用：

１．　判断出血原因，帮助选择血制品和药物；

２．　判断肝素和低分子肝素的效果；

３．　鉴别原发和继发纤溶亢进；

４．　预测血栓的风险；

５．　特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度，更正确更科学地判断病人凝血状况。

医院使用ＴＥＧ的意义

对医院及科室具有以下重要意义：

１．医疗方面：ＴＥＧ®能在短时间帮助医生判断病人的凝血状态，直接给出诊断，让医生第***时间做出准确判断，迅速做出治疗方案。通过ＴＥＧ®再次检测，可立即得知输血、抗凝、抗血小板治疗方案是否合理。方便医师的工作，不需要再看复杂的报告，对病人的凝血状态胸有成竹，提高了医院医疗技术和声誉。

２．科研方面：进***步完善医院现有凝血监测手段，增强诊疗水平，同时对医院申请承担更多科研项目，如教育部科研项目、******自然科学基金项目等，创造更加有利的条件。

３．患者利益方面：使用ＴＥＧ®能降低***定的输血费用（临床大量的报道和文献证明血制品方面能节约２０％－５０％以上，费用方面能节约５０％以上），不但降低了病人费用，还减少了由于输注血制品带来的风险；同时还保证了病人的愈后，加速床位周转，缩短住院费用，有利于医患关系的改善；对需要长期服用抗血小板或肝素药物的病人，可以保障其服药的有效性和安全性，缩短其治疗时间，也可尽可能减少病人进行大型手术的次数或安放支架的数量。